醫(yī)用骨鉆在心臟手術(shù)上的使用內(nèi)容
醫(yī)用骨鉆在心臟手術(shù)上的使用內(nèi)容如下:
1、插入左心引流管:滑線在右肺上靜脈進行錢包縫合,用鉗子固定。主動脈阻斷管道完全排氣,ACT值超過480s后轉(zhuǎn)機,降溫,阻斷上下大靜脈,遞給熊掌鑷子、主動脈阻斷鉗子阻斷主動脈。用停跳液進行冠狀動脈灌注,灌注量為10-15ml/Kg。心臟表面敷冰冷卻。切開心臟,探查遞給手術(shù)刀,遞給心臟鑷子切開心臟,遞給組織擴大切口,遞給心房拉鉤或心室拉鉤出現(xiàn)。
2、關(guān)閉心房切開,通過滑線連續(xù)縫合右心房切開,或者將滑線縫合左心房切開,將手術(shù)臺放在頭低位,開放上、下大靜脈。開放主動脈阻斷鉗,心臟一般可以自動復跳,復跳困難時電擊復跳。體外循環(huán)輔助灌注、心臟復跳后各檢查指標正常,即停止。
3、平行循環(huán),恢復心臟功能拔出左心引流管,將左心吸引放入注入管逆流排氣,使上腔插管后退到右心房,恢復到肛門溫度35度。
4、體外循環(huán)撤機:心功能恢復正常后,拔除冠灌注管,依次拔除下腔靜脈管、上腔靜脈管,拔管后系上錢包線,必要時扎扎或縫上。中心靜脈點滴或主動脈根部使用魚精蛋白和肝素, *后遞給熊掌鑷子,拔出主動脈插管,用錢包線連接。
5、關(guān)閉醫(yī)用骨鉆造成的胸骨正中切口:放入胸腔和心包縱隔引流管后,計數(shù)物品,遞給鋼絲縫合胸腔,縫完后再次計數(shù)物品。